美阿片类药物滥用可能致传染病激增

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通过注射滥用阿片类药物的人更容易患传染病《自然》网站

今天的观点

在美国,阿片类药物成瘾每年造成数千人死亡,并没有减缓的迹象。该国的公共卫生官员现在非常担心滥用阿片类药物引起的细菌和病毒的扩散使问题更加严重。

根据英国《自然》新闻网站最近的一篇文章,美国研究人员目前正试图澄清传染病爆发的原因,但仍缺乏可靠的病例数据,很难控制疾病的传播,做出预测更加困难。

“就像今年的艾滋病毒一样”

在过去的20年中,阿片类药物在美国的使用迅速扩大。根据美国疾病控制和预防中心的数据,截至2017年,美国每10万人中约有15人死于过度使用阿片类药物;在1999年,这个百分比只有万分之三。

阿片类药物的常规解释是从阿片类药物(罂粟)中提取的生物碱和体外和体内衍生物,其与中枢特异性受体相互作用以缓解疼痛。在医学上,阿片类药物主要用于治疗中度至重度疼痛,例如癌症疼痛。镇痛药的实例包括可待因,氢吗啡酮,羟考酮,美沙酮,吗啡,芬太尼和哌替啶(dulantin)。

研究发现,注射阿片类药物的人更容易感染传染病。

现在,一方面,有前所未有的细菌感染病例,如高度耐药的金黄色葡萄球菌感染;另一方面,与注射阿片类药物有关的艾滋病毒和肝炎感染新病例的数量正在迅速增加,医务人员和公共卫生官员。令人担忧的是,这使得几十年来已经实现的疾病控制的进展随时都可以实现。

美国各地的研究小组正在确定这些疾病的爆发,以便开发适当的治疗方法。然而,现在的挑战是巨大的,因为仍然没有可靠的新病例数据,并且很难准确估计爆发的位置。更严重的是,许多人因为吸毒而在疾病早期接受治疗感到羞耻。

西弗吉尼亚大学传染病医生朱迪思弗恩伯格说:“这就像今年的艾滋病毒。”

她将当前的美国危机与1980年代和1990年代肆虐美国公共卫生领域的艾滋病爆发进行了比较。那个时候,很多人都羞于认为他们不应该活下去。公众舆论也会说这是弄巧成拙的。

正在蔓延的可怕趋势

研究人员现在最感兴趣的是与心脏瓣膜疾病相关的阿片类药物感染。

北卡罗来纳大学的研究人员对经过人工瓣膜置换手术的患者的一些心脏瓣膜进行了DNA测序。他们发现,注射药物的人的瓣膜比没有接受药物的人的瓣膜更容易受金黄色葡萄球菌的影响。

在这一进步的背后,似乎有一种隐藏的趋势正在蔓延。

研究人员发现,从2007年到2017年,北卡罗来纳州吸毒者的心脏感染人数增加了13倍。2013年之前,北卡罗来纳州记录的药物相关心脏感染数量不到10例,但2017年,操作次数超过100.

今年早些时候发表的另一项研究调查了2000年至2012年期间在退伍军人健康局接受治疗的25,000人。研究发现,使用中度或高剂量阿片类药物来缓解疼痛,尤其是艾滋病患者。病毒携带者患肺炎的可能性显着增加。尽管其原因尚不清楚,但在猴子中进行的研究表明,抑制碘的阿片类药物处方药可以抑制免疫系统。

鉴于此,科学家们已开始优化阿片类药物使用者感染的诊断和治疗。他们将使用最新一代的测序技术,新技术可以检测血液和组织样本中的更多微生物 - 无论是细菌,病毒还是真菌,以确定导致感染的病原体。治疗策略至关重要。

想想这种滥用药物是一种疾病吗?

然而,即使可以确定感染的原因,由传染病爆发引起的暴发和与药物使用相关的非药物使用可能是两种不同的模式,这增加了预测传染病发生地点的难度。

美国非营利性研究组织RTI International的数据科学家George J. Bobashev及其同事开发了一种计算机模型,可以通过模拟吸毒者及其社交网络来预测与阿片类药物相关的爆发。

Bobsev考虑了社会因素在传染病爆发中的重要性。例如,在20世纪90年代艾滋病毒感染爆发时,吸毒者当时学会了安全注射方法;但新上瘾的人经常使用危险的注射方法 - 例如共用针头。

因此,Pobashev的模型预测,阿片类药物相关传染病的爆发将集中在一个没有广泛传播的小地理区域 - 这是在研究人员爆发非药物使用传染病之后。预测略有不同。

现实数据也支持他们的预测。此前艾滋病爆发涉及阿片类药物,例如2014年印第安纳州斯科特县的艾滋病流行,这种情况也随之而来。

埃默里大学全球卫生研究员Carlos Dale Leo表示,为了预防和预防与阿片类药物有关的感染,有必要“将阿片类药物用作疾病”,但不要让滥用者怀有羞耻感。

由Dale Leo领导的国家医学科学院的一个团队目前正在制定相关的治疗策略。他说:“对于今天的医学生来说,阿片类药物成瘾就像当时的艾滋病病毒一样。” (科技日报,北京,8月8日,科技日报记者张梦然)

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